Los trastornos de la marcha, particularmente la marcha lenta, deben considerarse un marcador de deterioro cognitivo futuro.
La forma en que las personas caminan es un indicador de cuánto envejecen sus cerebros y sus cuerpos. Los científicos lo informan en un suplemento especial del Journal of Alzheimer’s Disease (JAD) dicen que los trastornos de la marcha, particularmente la marcha lenta, deben considerarse un marcador de deterioro cognitivo futuro. Proponen evaluar el rendimiento motor y el rendimiento cognitivo en adultos mayores con deterioro cognitivo leve.
«Hay un enfoque emergente sobre la importancia de evaluar el rendimiento motor y el rendimiento cognitivo para predecir la pérdida de la función cognitiva», explicó el editor invitado, Manuel Montero-Odasso, MD, PhD, Departamentos de Medicina (Medicina Geriátrica) y Epidemiología y Bioestadística, Schulich School of Medicine & Dentistry, University of Western Ontario, y Gait and Brain Lab, Parkwood Institute, Lawson Health Research Institute, London, ON, Canadá. “En las últimas dos décadas, grandes estudios epidemiológicos han demostrado que los trastornos de la marcha, particularmente la marcha lenta, pueden estar presentes en las primeras etapas de la demencia o incluso pueden predecir quién estará en riesgo de progresar a la demencia. Las alteraciones sutiles en la marcha son más frecuentes en adultos mayores con deficiencias cognitivas y demencia y también se asocian con un mayor riesgo de caídas «.
Este suplemento presenta una evaluación exhaustiva del estado actual del conocimiento sobre el papel de las alteraciones de la marcha y análisis cuantitativos de la marcha que se utilizarán como biomarcadores motores para definir subtipos de perfiles cognitivos y predecir el deterioro cognitivo y la demencia. También evalúa las herramientas de detección que son importantes para desarrollar estrategias para prevenir o retrasar la aparición de cambios clínicamente significativos.
El número presenta estudios sobre:
- Epidemiología de los trastornos de la marcha y el deterioro cognitivo.
- Asociación entre la velocidad de la marcha y un mayor deterioro cognitivo.
- La covarianza estructural del volumen cerebral y su asociación con la velocidad de la marcha en pacientes con deterioro cognitivo leve
- Asociación del depósito cerebral de beta amiloide y velocidad de marcha alterada y función de la extremidad inferior
- Uso del paradigma de caminar de doble tarea (DTG) de caminar mientras se realiza una tarea concurrente cognitivamente exigente como una prueba de estrés cerebral para detectar poblaciones en riesgo
- Valor de DTG para detectar individuos en riesgo de deterioro cognitivo en una población cognitivamente sana de adultos mayores
- Asociaciones entre el rendimiento de DTG y los biomarcadores cerebroespinales de AD
- Efecto de aprender a usar una ayuda para la movilidad sobre la marcha y las demandas cognitivas en la EA : el uso de dispositivos de asistencia puede ayudar a mejorar la movilidad y reducir el riesgo de caídas, pero también puede presentar un desafío cognitivo
- Viabilidad de medir la marcha en un entorno ambulatorio de neurología cognitiva
Las pruebas de marcha pueden ayudar a detectar el subgrupo de pacientes en riesgo que pueden beneficiarse más de los procedimientos de diagnóstico invasivos o las intervenciones tempranas. «Creemos que las pruebas de marcha simples deberían ser parte de la evaluación clínica de rutina para adultos mayores con deficiencias cognitivas. Implementar esto en clínicas puede ser un desafío, pero esperamos que la evidencia presentada en este número conduzca al progreso en esta área ”, señaló el editor invitado George Perry, PhD, Editor en Jefe de JAD, Profesor de Biología, Universidad Distinguida Semmes Cátedra de Neurobiología, Universidad de Texas en San Antonio, TX, EE. UU.
«Encontrar métodos de detección temprana de demencia es vital», agregó el Dr. Montero-Odasso. «Es concebible que en el futuro podamos hacer el diagnóstico de EA y otras demencias antes de que las personas tengan una pérdida significativa de memoria». En los adultos mayores con deterioro cognitivo moderado, ralentizar su caminata habitual en más del 20 por ciento cuando agregan una tarea cognitiva es indicativo de un riesgo siete veces mayor de desarrollar EA en un período de cinco años. Creemos que la marcha, como una compleja tarea cerebro-motor, brinda una oportunidad de oro para detectar a las personas con mayor riesgo de demencia que pueden beneficiarse más de las pruebas más invasivas o las intervenciones tempranas «.
El deterioro cognitivo y la demencia conllevan una pesada carga sanitaria. Alrededor de cincuenta millones de personas en todo el mundo tienen demencia. Cada año hay casi diez millones de casos nuevos. AD es la forma más común, lo que representa alrededor del 60 – 70 por ciento de los casos. La demencia se caracteriza por una pérdida progresiva de la función cognitiva que afecta la memoria, el pensamiento, la orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio. Las deficiencias en la marcha son más comunes en la demencia que en el envejecimiento normal y pueden estar relacionadas con la gravedad del deterioro cognitivo.
Número especial : Trastornos de la marcha en la enfermedad de Alzheimer y otras demencias
Journal of Alzheimer’s Disease , Volumen 71, Suplemento 1, 2019
Editores invitados: Manuel Montero-Odasso, MD, PhD, Departamentos de Medicina (Medicina Geriátrica), y Epidemiología y Bioestadística , Schulich School of Medicine & Dentistry, University of Western Ontario, y Gait and Brain Lab, Parkwood Institute, Lawson Health Research Institute, London, ON, Canadá; y George Perry, PhD, Editor en Jefe de JAD, Profesor de Biología, Semmes Distinguished University Chair in Neurobiology, The University of Texas en San Antonio, TX, EE. UU., The University of Texas en San Antonio, TX, EE. UU.
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